Инородное тело в уретре

Нередко, в урологической практике встречаются казуистические клинические случаи. В данной статье мы хотели бы рассказать об одном таком случае.

Пациент А.Р., 65 лет, 10.02.2010г. поступил в клинику урологии МЦ Сурб Нерсес Мец с жалобами на невозможность произвольного мочеиспускания, боль и дискомфорт в промежности в течение последних 8 часов. Со слов больного, утром почувствовал зуд в уретре и попытался карандашом для ресниц почасать мочеиспускательный канал. В процессе карандаш выскользнул из рук и проник в уретру. Попытки выдавить инородное тело из уретры не увенчались успехом. Возникла острая задержка мочеиспускания и больной обратился за мед. помощью.

Обьективно: сознание ясное, положение активное, конституция гиперстеническая, повы-шенного питания; кожа и видимые слизистые бледноватые, влажные. Гемодинамика стабильна АД - 140/70 мм рт.ст. Пульс - 90уд/мин. удовлетворительного наполнения. Дыхание свободное, везикулярное, 22 в мин. Живот овальной формы, симметрично участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Надлобковая область при пальпации болезненна, мочевой пузырь определяется на 3 пальца выше лобковой кости. Пальцеректальное исследование: ампула прямой кишки свободна, простата умеренно увеличена в размерах, симметрична, плотно-эластичной консистенции, поверхность гладкая, контуры ровные четкие, междолевая бороздка сглажена, слизистая над железой подвижна, пальпация вызывает резкую болезненность. Наружные половые органы не изменены. При пальпации уретры инородное тело не определяется.

Был произведен обзорный рентген-снимок мочеполовой системы (рис. 1). На рентгено-грамме по проекции простатической уретры и шейки мочевого пузыря выявлена подозритель-ная тень цилиндрической формы, длиной 4см.

Под местной (интрауретрально введено 20,0мл 1% р-ра лидокаина) анестезией произведена уретроцистоскопия, цистоскоп Storz 23 Фр 30º.

Уретра свободна, проходима, сужений и патологических образований не обнаружено, слизистая гиперемирована. Произвольный сфинктер смыкается полноценно. Непосредст-венно за сфинктером в простатическом отделе уретры обнаружен дистальный конец инородного тела (колпачок карандаша). В рабочий канал цистоскопа введен эндоскопический зажим, удалось захватить карандаш за кончик и постепенно вывести последний наружу (рис. 2-4).

Рис. 1. Обзорный рентген-снимок	Рис. 2. Уретроцистоскопия
Рис. 3. Захват щипцами карандаша	Рис. 4. Удаленный карандаш

Повторно произведена контрольная уретроцистоскопия, грубых повреждений не выявлено. Больному назначена антибактериальная, противовоспалительная α-блокаторная терапия. Самопроизвольное мочеиспускание восстановилось, пациент в удовлетворительном состоянии выписан из стационара.

Обсуждение:

самостоятельное введение инородного тела в уретру у мужчин редкое явление в урологической практике. Большинство пациентов смущаются и не приходят в отделение неотложной помощи, пока удаление не представляется невозможным или же они сталкиваются с серьезными проблемами мочеиспускания. Наиболее распространенной причиной введения инородных тел в мочеиспускательный канал является автоэротика.

Вопросы, ответы, комментарии